Les régimes d'assurance sociale peuvent protéger les travailleurs et les personnes à leur charge en cas de maladies et d'accidents liés au travail. Ces régimes garantissent que les travailleurs blessés ont accès aux services de santé et de réhabilitation dont ils ont besoin, et qu'eux-mêmes ou leurs survivants reçoivent sans délai des prestations en espèces pour compenser la perte de revenus.

openIMIS aide à gérer les flux d'informations liés aux processus d'assurance contre les accidents de travail en rassemblant les données relatives aux employés, aux employeurs, aux prestataires de soins de santé et aux payeurs sur une seule et même plateforme. Son système de déclaration d'accident simple et ses procédures de réclamation efficaces peuvent contribuer à garantir que les travailleurs ou leurs survivants reçoivent rapidement des indemnités.

Processus commerciaux

openIMIS supporte les processus de gestion suivants pour l'assurance contre les accidents du travail :

• Inscription

• Déclaration d'accident

• Utilisation des services de santé

• Génération et soumission des réclamations liées aux services de santé

• Processus de révision des réclamations

• Traitement et paiement des demandes

Avantages

Pour les employés, openIMIS simplifie les procédures d'inscription, permet de vérifier facilement le statut de la couverture au point de service et garantit la réception rapide des prestations en cas de blessure. Pour les employeurs, il fournit une solution intégrale pour gérer à la fois l'inscription et la déclaration d'accident, avec des liens transparents vers les informations des hôpitaux sur le traitement et la réadaptation. Pour les établissements de santé, il rationalise les processus associés à un régime de financement de la santé et leur permet de recevoir facilement les remboursements. Pour les opérateurs de régimes, il réduit les coûts opérationnels, permet une meilleure surveillance et analyse de la performance générale du régime, et permet le partage d'informations entre différents régimes de santé et de protection sociale.

Exemple de flux de travail

Mises en œuvre actuelles

Nepal

Informations supplémentaires

Visitez la page wiki ou téléchargez la fiche technique pour ce cas d'utilisation d'openIMIS: